鶴岡市議会 2020-12-03 12月03日－02号
その中で、鶴岡地区医師会の運営により休日夜間診療所が開設しておりますが、休日夜間診療所を軽症者が受診することで、市立荘内病院での救急搬送の受入れがスムーズに行われていると報告されています。このような状況で休日夜間診療所の継続した運営も心配されていますが、今後の対応策は検討されているのか伺います。 ２つ目に、コロナ禍において現状の地域医療資源と今後の在り方について考えをお聞きします。
その中で、鶴岡地区医師会の運営により休日夜間診療所が開設しておりますが、休日夜間診療所を軽症者が受診することで、市立荘内病院での救急搬送の受入れがスムーズに行われていると報告されています。このような状況で休日夜間診療所の継続した運営も心配されていますが、今後の対応策は検討されているのか伺います。 ２つ目に、コロナ禍において現状の地域医療資源と今後の在り方について考えをお聞きします。
軽症者や中程度感染者についての医療体制を充実していくということです。新型コロナ感染症による病状の急変の速さは、日々の報道の中でも言われており、また、そのために命を落としたという痛ましい事例もありました。そういった急変に備えるために、医療体制を整えやすく、医療機器の配置などの条件を考えた場合、旧八幡病院の病床を復活させ、入院滞在施設として活用できないかということです。お考えを伺います。
クラスターの発生率は他の福祉施設に比べると低く、死亡例も少なくて軽症者が多いこともあります」と説明していますが、子供の保育に当たっているのは職員であり、中には高齢と言われる年代の方やリスクの高い持病がある方もいます。その方々は本当に命を投げ出して子供の生活を守ってくれました。 本市では、感染者が出ていないこの時点で政府の要請に従って学校休業を早急に行い、学童保育所の開所を要請しました。
○健康増進課長 軽症者を対象としており、主に土曜日に保健所で相談を受けた方を月曜日まで待つことなく、日曜日に検査できるよう誘導するものである。 ○折原政信委員 これまで山形市新型コロナセンターを２回設置しているが、土曜日に保健所への相談者がいない場合でも毎週日曜日に設置するのか。対象者がいない場合は設置しないのか。
○武田聡委員 最近、開業医を受診し感染が判明しているケースもあるようだが、院内感染など感染が拡大した時の対応について、他の都道府県では、軽症者はホテルに隔離するなどの対応をしているところもある。そういった優先順位も含め、関係機関とも検討を進めてほしい。また、新１年生が入り、放課後児童クラブ職員からは悲痛な声が聞こえてきている。
本県におきましては、人的被害は重症者が２名、軽症者１名、建物被害は全壊、大規模半壊は皆無と、比較的被害も少ないものではありました。 本市におきましても農作物の被害は報告されましたが、人的、建物の被害は報告はなかったということであります。 そのほかにも、台風15号、台風21号など、記録的な大雨や強風により甚大な被害が出ております。災害はいつ起こるかわかりません。
まず初めに、病床数が少なくなっている要因ですが、国が精神保健医療福祉の今後の方向性を示した精神保健医療福祉の改革ビジョンに基づき、旧病院においても患者の地域移行に取り組んできた経過もあり、このたびの県の新病院整備基本計画では、さらに軽症者の地域復帰を促進するため一般病床を縮小し100床としたもので、旧病院の一般病床である社会復帰病棟51床、慢性期病棟193床、計244床だったものを、それぞれ50床ずつの
軽症者ではない方も結構います。ましてや、足が悪い、手が悪いということではなくて、本当に精神疾患であるとか、それから認知症、軽い認知症がある方、がんの末期の患者など、専門的な支援の必要な方もたくさんいらっしゃいます。
全国統計では、軽症者の割合は平均50.4％ということで、特に大都市部で軽症者の割合が高く、６割を超えているところもあるようでございます。
これ以降の対話は、ドクターカーや救命コールなど、追加で必要な指令を出すために、つまり軽症者ではなくて重症者を見つけるために行っております。救命コールとは、心筋梗塞とか脳卒中の疑いがある緊急の場合に、協定を結んでいる医療機関に通信指令から連絡を入れて受け入れを手配する、というものです。 対してこちらが今回の事件を再現して山形市が作成した資料です。
中央病院については軽症者が８割にも増え、本来迅速かつ手厚い治療を施すべき重篤者への対応に支障を来すとのことでありました。文中救急車の有料化なんていうことにも述べられておりましたが、最後はやはり受益者である住民の適切な利用が、一人でも多くの命を救うことにつながるということで締めくくられておりました。
重症者が１名、軽症者が２名という負傷内容になっております。それから、家屋の被害で申し上げますと、住宅、空き家でございますが、１棟が半壊、それから物置１棟が全壊、それから倉庫１棟が半壊という被害が出ております。
それから、新型インフルエンザ対策についてでありますが、感染性は強い反面、患者の多くが軽症者であることや症状の出ない感染者もおられるということから、地域への広がりは継続している状況にありまして、一方心疾患や呼吸器疾患などの基礎疾患のある方や妊婦、乳幼児が感染すると重症化すると、そのような指導を受けております。
その大まかな概要は，患者が集中することが予想される発熱外来だけでなく，地域のかかりつけの診療所で診断治療を受け，軽症者は自宅療養し，感染拡大を防ぐ。市は，平常時より地元医師会への協力を要請する。その医師会は，患者受け入れ可能な診療所を募り，市は受け入れ診療所にタミフルや防護用マスクを配布する，というものであります。
軽症者が2,100人、44％、軽症者が占めているというお話をお聞きして正直びっくりしています。全国の統計では、コンビニ感覚で救急車を呼んでいる事例がかなりふえていて、酒田でもあるだろうと思っておりました。ただ、酒田の皆さんはまだ規範意識と申しますか、使い方をわきまえていると思っておりましたが、予想以上に軽症者が多い、そういう御答弁でありました。
搬送人員を傷病程度別に見ますと、入院治療を必要とする中等症・重症患者が搬送人員全体の60％で、入院治療を必要としない軽症者は40％となっております。 平成17年度の急病の搬送を見ますと、軽症者の割合が全国平均の49.8％に対し本市は36％であり、13.8％低くなっております。このようなことから、本市においてはおおむね緊急性のある利用がなされているものと理解をいたしております。
厚生労働省は、11月11日の「特定疾患対策懇談会」において、難病対策のうち特定疾患として医療費の公費負担対象としているパーキンソン病と潰瘍性大腸炎について、患者数が５万人を超え、希少性の条件を満たさなくなったことを主な理由に、対象者の範囲の見直しを行い、軽症者を対象外とする方針を示しました。
主な内容といたしましては、毛布とか軽症者を搬送するためのマイクロバスの手配、それから保健師２名を現場に派遣しましたり、点滴に何かお湯が必要だったそうで、そのお湯を運搬したり、それから不明者の捜索などによって現場が非常に長期化いたしましたので、現場対応職員のために農道の除雪をしましたり、休憩所として地区公民館を提供したりと、こういうような形の後方支援を本部として行われたようであります。